Csípőprotézis

Milyen a csípőízület felépítése?

A csípőízület két fő részből áll:

• A combcsont porccal fedett, gömb alakú fejéből.
• A medencecsont szintén porccal fedett, félgömb alakú mélyedéséből, amit vápának nevezünk.

A combcsont feje tökéletesen illeszkedik az ízületi vápába, megteremtve ezzel a fájdalommentes járás lehetőségét. A csípőízület - hasonlóan a vállhoz - egy úgynevezett gömbízület, mely minden irányban képes mozogni.
A csípő feladatai közé tartozik a testsúly viselése, ezért igen stabil, erős, szalagos összeköttetés veszi körül. Ha egészséges a csípőízület, akkor a porcos felszínek könnyedén csúsznak egymáson mozgás közben. Ehhez az ízületi folyadék is hozzájárul, amely táplálja a porcokat.

A csípőízület összetett szerkezete és a körülötte lévő struktúrák biztosítják a mozgás szabadságát, miközben megőrzik a test stabilitását és támogatják a test súlyát járás, futás vagy ugrás közben

Melyek a csípőfájdalom kiváltó okai?

A csípőfájdalom számos különböző okra vezethető vissza, amelyek között vannak sérülések, degeneratív betegségek, gyulladásos állapotok és egyéb egészségügyi problémák. A legfőbb tényezőket alapvetően két nagy csoportra lehet osztani, de a csípőfájdalom kezelése minden esetben komplex szemléletmódot igényel.

Fizikai okok

A csípőfájdalom leggyakoribb oka a porckopás (artrózis), melynek előrehaladott formáiban a csípőprotézis műtét hozhatja el a végső megoldást.
A porckopás egyéb kiváltó okai között találjuk a korábbi csípősérülést, a combfej elhalását, a tartós megerőltetést és a különféle gyermekkori csípőbetegségeket. A csípőtáji fájdalmat okozhatja még a csípő és a comb inainak szakadása és labrum sérülés is.
A porckopás jellegzetes tünetei közé tartozik a reggeli felkeléskor és a mozgás kezdetekor jelentkező elindulási fájdalom és merevség érzése.

A csípőfájdalom lelki okai

Csípőfájdalom esetén alapos orvosi vizsgálat javasolt. Ha a kivizsgálás során a szakorvos nem talál semmilyen szervi okot, akkor érdemes elgondolkodni a lelki háttéren.
Lépéseink a csípőből indulnak ki, így lelki szinten e testrészünk az előrehaladást szimbolizálja. A csípőfájdalom lelki eredetének feltárásakor érdemes az alábbi kérdéseket feltenni magunknak:

Van-e olyan életterület, ahol szeretnék előrehaladni, de valami akadályoz ebben?
Milyen lépéseket nem merek megtenni az életemben?
Jó úton járok?
Milyen nagyobb horderejű döntés meghozatalát halogatom?

A lelki okok feltárásához és megoldásához érdemes pszichológus segítségét igénybe venni. A tartós stressz, a szorongás fokozza a fájdalmakat, így javasolt a relaxációs technikák rendszeres alkalmazása is.

Milyen fajtái vannak a csípőprotézisnek?

Az erős csípőfájdalom könnyen ellehetetleníti a hétköznapi életet. A konzervatív kezelésre sem javuló csípőízületi probléma esetén a csípőprotézis hozhatja el a fájdalom mentességet és a mozgás szabadságát. Ehhez a legmodernebb protézisek állnak a rendelkezésre.

A csípőprotézis-beültetés kulcsfontosságú eleme a megfelelő protézis paramétereinek meghatározása. Ehhez figyelembe kell venni többek között a páciens életkorát, egészségi állapotát, életmódját és csontállományát. Továbbá fontos szempont a protézis-szár hosszának kiválasztása és a protézis anyagának meghatározása is.
A csípőprotéziseknek két fő típusa létezik: a cementes és a cement nélkül rögzülő csípőprotézisek.

Cement nélküli csípőprotézis

A cement nélküli csípőprotézisek, ahogy azt a név is tükrözi, ragasztóanyag nélkül kerülnek behelyezésre. Ez a típusú protézis felszíne speciális kiképzésű, amelyre rá tud nőni a csont. Általában a fiatalabb, jó csontszöveti állománnyal rendelkező betegek esetében használják.

A cement nélküli csípőprotézis-beültetés Magyarországon a 70 év alatti betegeknél jellemzőbb, de megfelelő csontállomány esetén idősebb korban is alkalmazható.
Fontos, hogy a műtét után, a cementes változathoz viszonyítva, némileg hosszabb idő elteltével lehet teljes testsúllyal terhelni. Nagy előnye, hogy esetleges implantátum-csere alkalmával jóval kisebb csontállomány vesztéssel el lehet végezni a beavatkozást, mint a cementes implantátum esetén.

Cementes csípőprotézis

A cementes protézisek beültetésénél kötőanyag kerül használatra a protézis és a csont között. Általában az idősebb, rossz csontálománnyal rendelkező pácienseknél alkalmazzák.

Mikor szükséges a csípőprotézis beültetése?

• Leggyakoribb esetben az előrehaladott csípőízületi porckopás esetében javasolt a csípőprotézis-beültetése. Ekkor a páciens erős csípőfájdalommal küzd.
• További okok között szerepel például a csonttörés, vagy egyéb baleseti sérülés.
• A beavatkozásra általában azon a ponton kerül sor, amikor a beteg számára a fájdalom elviselhetetlenné válik, beszűkül a mozgása, illetve semmilyen konzervatív terápia nem javít az állapotán.
• A csípőprotézis műtét elvégzéséről a páciens és a szakorvos minden esetben közösen dönt.

Mi a csípőprotézis revízió?

Az úgynevezett csípőprotézis revízió alatt a már korábban beültetett implantátum újabb modellre való kicserélését értjük.
A csípőprotézisek cseréjére a mai, kiváló minőségű implantátumok használata mellett általában 15-20 év után kerül sor.
Fontos, hogy a protézissel rendelkező páciensek rendszeresen járjanak a kezelőorvoshoz kontrollra. Így lehetőség nyílik időben felfedezni a kezdődő problémát, amit sok esetben csípőfájdalom sem jelez.
A kis probléma helyreállítása rövid műtéttel könnyen orvosolható. Egy elodázott, súlyos protézis lazulás, hosszú beavatkozással állítható csak helyre. Ezért kiemelten fontos az időben történő cselekvés.

Revíziós műtétre nemcsak protézis beültetése után kerülhet sor. A rosszul elvégzett combnyaktörés helyreállító műtét rekonstrukcióját is revíziónak nevezzük.
Erről bővebben blogunkban írunk.

Csípőprotézis-beültetés izomátvágás nélkül

Napjainkban a legjavasoltabb módszer az úgynevezett izomátvágás nélküli csípőízületi endoprotézis beültetés.
Ez a műtéti eljárás megkíméli a csípő körüli izomzatot azzal, hogy izomátvágás helyett az orvosok az izmok eltolásával érik el a csípőízületet. Ennek köszönhetően az operáció utáni csípőfájdalom nagy mértékben csökken, és felgyorsul a rehabilitációs időszak.

A csípőprotézis műtét menete

A BMM szakorvosai minden esetben a legmodernebb és legeredményesebb eljárási módszerrel hajtják végre a beavatkozást. Amennyiben lehetséges, a minimál invazív műtéti módszert választják, amelyet izom eltolásos technikának neveznek. Ez a fajta csípőprotézis műtét kevesebb csípőfájdalommal jár, és jóval gyorsabb utána a gyógyulási idő, mint a hagyományos eljárás esetében.

A csípőprotézis műtét során:

• eltávolításra kerül a beteg combfej,
• medencecsontban a vápát porctalanítják és felmarják,
• beültetnek egy fém, félgömb alakú vápát,
• ebbe a vápába felkeményített műanyag betétet helyeznek vagy csontcementtel (csontragasztóval) műanyag vápát ragasztanak, a választott műtét típusától függően,
• a combcsont velőüregébe egy fém szárat ültetnek (ez lehet ragasztás nélküli és ragasztott protézis is),
• erre a szárra fém vagy kerámia gömbfej kerül, amely a vápa műanyag részében mozog, így helyettesítve az eredeti ízületet.

Személyre szabott csípőprotézis

A BMM-ben a legmodernebb csípőprotézis használatával történik az operáció. Ez a típusú implantátum személyre szabottan, MRI/CT/röntgen felvétel alapján, kifejezetten a páciens anatómiai viszonyára szabva készül. Így gyorsabban és pontosabban végezhető el a csípőműtét.

Csípőprotézis műtét előtt és után

A csípőprotézis műtétet minden esetben egy alapos, ortopéd szakorvosi vizsgálat előzi meg, amelybe a különféle képalkotói diagnosztika (röntgen,ultrahang, CT, MRI) is beletartozik. Ezt követően a protézistervező szoftverek segítségével készül az implantátum.
Csípőprotézis-beültetés előtt belgyógyászati kivizsgálásra kerül sor. Ide tartozik a laborvizsgálat, a vizeletvizsgálat, a fogászati góckutatás, az EKG és a mellkasröntgen is.

A csípőprotézis-beültetés után már a műtét napján fel lehet ülni, másnap pedig megkezdődik a rehabilitáció. A rehabilitációs gyógytorna nélkülözhetetlen szerepet tölt be a felépülésben és a műtét utáni csípőfájdalom csökkentésében.